Cách điều trị ong đốt

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin dịch việnCải bí quyết hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm quy trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá dịch vụ
*

*

1.

Bạn đang xem: Cách điều trị ong đốt

ĐẠICƯƠNG:

- Ong thuộc họ cánh màng có 2 họchính:

+ Họongvòvẽbaogồm: ongvòvẽ,ongbắpcày,ongvàng.

+ họ ong mật bao gồm ong mật và ongbầu.

-Bộ phận khiến độc có túi nọc và ngòi nằm ở trong phần bụng sau của bé cái. Ngòi của ong mật bao gồm hình răng cưa vì chưng vậy sau khi đốt ong bị xé rách nát phần bụng và vướng lại ngòi ong trên da và con ong sẽ ảnh hưởng chết. Ong vò vẽ thì ngòi ong trơn tru nên hoàn toàn có thể đốt nhiềulần.

*

Hình:Ngòi ong mật (hình trên bên trái), cùng ngòi ong vẽ (hình trên mặt phải), ong mật đốt người để lại ngòi và một trong những phần mô bụng

-Liều độc: dựa vào rất nhiều vào loại ong và số vết đốt.

-Mức độ nặng dựa vào vào một số loại ong, số nốt đốt với vị trí đốt. Ở fan lớn bị ong vẽ đốt từ trên 30 dấu đốt trở lên trên là nặng, trẻ nhỏ bị từ bên trên 10 nốt đốt là nặng.

-Việc xử lý sớm, tích cực triệu tập vào việc truyền dịch, tăng cường bài niệu có thể làm sút được cường độ nặng.

- dìm dạng loạiong

*
ong bầu Ong vò vẽ Ongmật

Hình:Ong bắp cày, ong vò vẽ và ong mật.

1. NGUYÊNNHÂN:

- Do tai nạn trong lao động, sinh hoạt, lúc đi rừng bị ong đốt thường xuyên là ong đất,bắpcày,ongbòvẽ,ongvàng,độctínhcao.

- Nuôionglấymậthoặclấymậtongrừngthườnglàongmật.

- Dotrẻemtrêuchọc,ném,phátổongthườnglàongvànghoặcongbòvẽ.

2. CHẨNĐOÁN:

3.1.Chẩn đoán xácđịnh:

a). Triệu chứng lâm sàng:

* trên chỗ:

+Biểu hiện: đỏ da, nhức buốt, ngứa, phù nề, đường kính một vài cm quanh địa điểm đốt.

+Đau chói sau vài ba phút đưa thành đau ngứa bỏng.

+Nốt ong châm trọng tâm hoại tử trắng, xung quanh có viền đỏ, phù nề, thương tổn trên domain authority tồn trên vài ngày mang lại vài tuần.

+Nếu bị các nốt đốt hoàn toàn có thể gây phù nề tổng thể chi hoặc thân.

+Ong vào vùng hầu họng tạo phù nề, co thắt thanh cai quản gây khó thở cấp.

+Ong đốt vào vùng quanh đôi mắt hoặc mày mắt hoàn toàn có thể gây đục màng trước thuỷtinhthể,viêmmốngmắt,ápxethuỷtinhthể,thủngnhãncầu,tăngnhãnáp, rối loạn khúc xạ.

+Các triệu chứng toàn cục nặng độc nhất vào 48-72 giờ sau thời điểm bị ong đốt và kéo dãn dài hàngtuần.

+ Tiêucơvânxuấthiệnsau24-48giờcóthểdẫnđếnvôniệudotắcốngthận.

+ Nọc ong châm thẳng vào mạch máu có thể gây lên những triệu chứng nhanh hơn, nặnghơn.

*Triệu hội chứng toànthân:

- Sẩnngứa,mềđay,cảmgiácnóngrantrongvòngvàigiờsauđốt.

- xảy ra khi bị các nốt đốt. Ví như >50 nốt, các triệu hội chứng toàn thân gồm thể bộc lộ ngay lập tức (rất khó phân minh giữa sốc vì độc tố của nọc ong với phản vệ) hoặc sau vài ba ngày. Bao gồm phù lan rộng, cảm hứng bỏng da, vã mồ hôi, viêm kếtmạc.

- Tiêu hóa: bộc lộ buồn nôn, nôn, nhức bụng, ỉa chảy. Hoàn toàn có thể gặphoại

tử tế bào gan ở những người dân bệnh tử vong.

- Tim mạch: quy trình đầu mạch nhanh, tăng tiết áp, nhồi máu cơ tim sau tụt tiết áp,sốc.

- Thần kinh: yếu cơ, mệt nhọc mỏi, nệm mặt, nhức đầu, hôn mê cùng cogiật.

- Huyếthọc:tanmáu,đáimáu,giảmtiểucầu,chảymáunhiềunơi.Lưuý ra máu phổi hoặc não. Rất có thể có xôn xao đông máu phong cách đông máu rộng phủ trong lòngmạch.

- Thận: tè ít, thủy dịch sẫm màu, đưa từ color hồng sang trọng đỏ sẫm hoặc nâu đỏ rồi vô niệu hối hả nếu không khám chữa kịp thời. Suy thận cấp cho thể vô niệu hoàn toàn có thể tiến triển vị hoại tử ống thận máy phát từ tiêu cơ vân, tan máu với từ thiếumáuthận;cũngcóthểcósựgópphầncủacơchếmiễndịch.Tuynhiêncác amingiaocảmtrongthànhphầnnọconggâycomạch,giảmtướimáuthận,hoại tửốngthậncùngvớisựbíttắccủaôngthậndomyoglobinvàhemoglobineđóng vai trò bao gồm và đó là cơ sở cho phương án điều trị bài bác niệu tích cực và lành mạnh trong chữa bệnh ongđốt.

- Triệu hội chứng phản vệ: thường xảy ra sau khoản thời gian bị ong đốt vài ba phút đến 2 tiếng đồng hồ và tử vong thường xẩy ra trong tiếng đầu. Sốc phản nghịch vệ chiếm từ 0,3-3 thậm chí8%cáctrườnghợpongđốtBiểuhiện:

+ Da:đỏdatoànthân,phùmạch,nổimàyđay,ngứa.

+ Hôhấp:phùlưỡi,cothắtphếquản,tăngtiếtdịchphếquản,cothắtthanh quảngâykhóthởthanhquản.Trườnghợpnặngcóthểgặpchảymáuphổi.

+ Timmạch:nhịpnhanh,tụthuyếtáp,ngất,điệntimthayđổiSTvàT.

+ Tiêuhóa:nôn,buồnnôn,ỉachảy,đauquặnbụng,đầybụng.

- phản nghịch ứngchậm:

+ Xuấthiệnnhiềungàysaukhibịongđốt(8-15ngày).

+ kiểu type III với IV của Gell vàCoombs.

+ Phảnứngkiểubệnhhuyếtthanhkèmtheosốt,mềđay,đaukhớp.

+ phản nghịch ứng thần kinh hình dáng Guillain Barré, hội bệnh ngoại tháp, hội chứng màng não, bệnh dịch nãocấp.

+ Biểuhiệnthận:thậnnhiễmmỡ,viêmcầuthận

b).Xétnghiệmđánhgiámứcđộnặngvàtheodõidiễn biến:

- Công thứcmáu

- Sinh hoá: Urê, creatinin, năng lượng điện giải đồ, đường, ông xã tăng, CKMB, AST, ALT, bilirubin toàn phần, trực tiếp, loại gián tiếp, sắt ngày tiết thanh, hồng mong lưới, coombs trực tiếp, giántiếp.

- Tổngphântíchnướctiểu,myoglobinniệu.

Xem thêm: Soạn Bài Tuyên Ngôn Độc Lập Tiếp Theo ) Trang 38 Văn 12 Tập 1

- Đông ngày tiết cơ bản. Khi gồm tổn mến gan cùng rối lọan đông máu yêu cầu làm đông toàn cục ít độc nhất vô nhị 1lần/ngày.

- Điệntim.

- XQ timphổi.

3.2. Chẩnđoánphânbiệt:vớivếtđốtdocácloạicôntrùngkhác.

3. ĐIỀUTRỊ:

Không có thuốc chữa bệnh đặc hiệu, đa số là chữa bệnh triệu chứng.

- Tại lốt đốt: chườm lạnh, sút đau bằng kem chống Histamin (kem Phenergan,…) 2-3lần/ngày.

- giảm phù nề: Prednisolon 40-60 mg uống một lượt hoặc Methylprednisolon 40mg tiêm tĩnh mạch 1-2 lần/ngày, có thể giảm liều dần trong 3-5ngày.

- Nếubịsốcphảnvệđiềutrịtheophácđồxửtrísốcphảnvệ:

+ đặc trưng nhất là mau lẹ tiêm bắp Adrenalin bạn lớn 0,3- 0,5 mg, con trẻ em: 0,01 mg/kg; trường hợp trẻ nặng trĩu > 50 kg thì liều tối đa 1 lần 0,5 mg, nói lại sau 5 -15 phút giả dụ cần. Ví như tiêm bắp 3 lần cơ mà HA vẫn tốt thì trộn truyền với liều từ bỏ 0,1-1 mcg/kg/phút. Chỉnh liều nhằm đạt HA mong muốn.

+ đến thở oxy 8-10l/ph, nếu suy hô hấp yêu cầu dặt sinh khí quản, thở máy.

+ Đặt người bị bệnh nằm thẳng đầu thấp.

+ Truyền dịch: Natriclorua 0,9% nhanh 20 ml/kg trong( ?), đánh giá, truyền lại khi cần.

+ Abuterol: khí dung khi teo thắt truất phế quản liều 0,15 mg/kg (tối thiểu 2,5 mg) trộn vào 3 ml nước muối, khí dung nói lại lúc cần.

+ chống H1: Dimedrol ống 10 mg (Diphenylhydramin): 1 mg/kg TB hoặc TM (tối đa 40 mg).

+ chống H2: Ranitidin 50 mg TM (hoặc Famotidin 20mg TM).

+ Solumedrol 1 mg/kg (tối đa 125 mg).

- chống suy thậncấp:

Bài niệu lành mạnh và tích cực là 1 một trong những biện pháp điều trị ong đốt cơ phiên bản và hiệu quả:

+ Nhẹ: mang lại uống nhiều nước, 2000-3000ml nước/24 giờ, ngay saukhibịongđốtnếutỉnhtáo,nêndùngdungdịchORESOL.

+ Nặng: gồm tụt tiết áp, hoặc bị > 10 nốt đốt: tăng tốc thải độc bằng phương thức bài niệu lành mạnh và tích cực (xem bài xích chẩn đoán với xử trí tầm thường với ngộ độccấp).

- Lọcmáu:

+ Nếu bài niệu tích cực, lợi tiểu không kết quả, suy thận, đến chạy thận tự tạo ngắtquãng.

+ bạn lớn ví như bị ong vò vẽ đốt > 50 nốt, hoặc trẻ em bị đốt > 30 nốt với có biểu lộ ngộ độc nọc ong, hướng đẫn lọc máu liên tiếp CVVH càng cấp tốc càngtốtđểloạibỏnọcongtránhđượcvòngxoắnbệnhlý.

+ Khi gồm tan máu, kim cương da, suy gan, suy thận, náo loạn đông huyết xét chỉ địnhthayhuyếttươngvàlọcmáuliêntục.

- náo loạn đông máu, thiếu hụt máu, giảm tiểu cầu: truyền tiết tương tươi đông lạnh, hồng mong khối, tiểu cầu theo chứng trạng ngườibệnh.

- Suy hô hấp: vày phù phổi cấp, bị chảy máu phổi: thở ôxy liều cao, thở sản phẩm khôngxâmnhậpCPAP+PS,hoặcđặtnộikhíquản,thởmáycóPEEP.

- Tiêm phòng uốn ván nếu vùng ong đốt bị nhiễm dơ (SAT 2000 đv tiêm dướida).

- Lấyngòiongrakhỏidabệnhnhân:nếuongmậtđốt,lấysớmsaukhibịđốt.

- Dịứngnhẹ(màyđay):uốnghoặctiêmkhángHistamin,Corticoid.

-Chú ý:Khi bị nhiều nốt đốt gây tình trạng tụt huyết áp bắt buộc tiêm bắp ngay Adrenalin 0,3-0,5 ml dung dịch 1/1000 (vì siêu khó khác nhau được là vì sốc phản bội vệ hay chất độc toàn thân, phối kết hợp kháng Histamine (Dimedrol ống 10 mg)1- 5ống.

4. TIÊNLƯỢNGVÀBIẾNCHỨNG:

Tiên lượng phụ thuộc vào vào loại ong, số lượng vết đốt, địa điểm đốt, được điều trịbàiniệutíchcựcsớmhaymuộn,cóbệnhphốihợphaykhông?Thôngthường ongbắpcàyđộchơnongvòvẽ,ongvòvẽđộchơnongvàng.

Tiên lượng tốt nếu fan lớn bị đốt 30 nốt nên thận trọng.

Biến chứng: suy gan, suy thận cung cấp thể vô niệu, rối loạn đông máu, tung máu, suy nhiều tạng gây tử vong.

Nhiễmtrùngthứphátsaukhibịđốt(hiếmkhixảyra)nhưngnếucóthường gặp vào ngày trang bị 5 sau ong đốt khi các phản ứng tại chỗ đã sụt giảm nhưng thấy xuất hiện thêm sưng, nóng, đỏ, đau tạo thêm nhiều, thậm chí hoàn toàn có thể sốt, nên chokháng sinh.

5. DỰPHÒNG:

- Vớinhữngngườicócơđịadịứngnhấtlàđãcótiềnsửdịứngvớiongnên chuẩn bị sẵn bơm tiêm nạp sẵn bao gồm Adreanalin (EpiPen chứa: 0.3 mg, EpiPen Jr. Chứa0.15mg)đểtiêmdướidanếubịongđốt.

- lúc vào rừng tránh việc xịt nước hoa, trang điểm cùng mặc quần áo sặc sỡ hoặcquầnáoinhìnhnhữngbônghoavìsẽhấpdẫnong.

- lúc đi dã nước ngoài thì chú ý những đồ gia dụng ăn, nươc uống ngọt cũng lôi kéo ongđến.

- Khôngđichânkhôngvàorừngvìcóthểdẫmphảitổong.

- Nếucóongvòvẽquanhđầuvàngườibạnthìlúcđóbạnnênbìnhtĩnh,hít thở sâu vị ong đang tìm hiểu bạn có phải là bông hoa không hay là 1 cái gì cóíchchonó,nếunópháthiệnlàngườithìongsẽbayđi.

- không chọc phá tổong.

Xem thêm: Soạn Thực Hành Tiếng Việt Lớp 6 Trang 118 Kết Nối Tri Thức, Soạn Bài Thực Hành Tiếng Việt Trang 118

- khi trong công ty hoặc quanh đó vườn có tổ ong thì chúng ta nên nhờ chuyên viên để dỡ bỏ tổ ong.